Tendopatías de inserción son condiciones dolorosas causadas por la irritación de las inserciones del tendón en la transición del tendón al hueso. En particular, los deportistas se ven afectados por tendinopatías de inserción.
¿Qué es la tendopatía de inserción?
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Como Tendopatías de inserción En resumen, inflamación o irritación en el área de inserción del tendón, es decir, en la zona de transición del tendón al hueso.
Dependiendo de los síntomas clínicos, se distingue entre tendinopatías de inserción crónicas y agudas. Mientras que en las tendopatías de inserción aguda los síntomas de dolor como resultado de un traumatismo están en primer plano, la irritación crónica de las inserciones de los tendones en muchos casos conduce a cambios degenerativos estructurales como depósitos de calcio, formación de espolones óseos u osificación en las áreas afectadas.
El dolor pronunciado en la zona de inserción del tendón, que aumenta con el estiramiento pasivo y la tensión activa bajo resistencia, son síntomas característicos de la tendinopatía de inserción. En general, un tendón de inserción puede manifestarse en todas las inserciones del tendón, entre otras, en el tendón de Aquiles (Achillodynia), el tendón rotuliano (síndrome de la punta patelar), el tendón supraespinoso (síndrome del tendón supraespinoso) y las inserciones tendinosas del codo (codo de tenista).
causas
Generalmente, entre una primaria Tendopatía de inserciónque es causada directamente por la sobrecarga específica del deporte, y la tendopatía de inserción secundaria, que puede ocurrir en relación con la tensión muscular como resultado de artrosis o enfermedades vertebrales (que se originan en la columna).
Especialmente en atletas y personas no entrenadas, las inserciones de los tendones se tensan mucho durante las cargas máximas. Cargas unilaterales, movimientos incorrectos y factores externos (incluyendo suelos muy duros, exposición al frío) pueden provocar una carga incorrecta de las zonas de inserción, que por un lado aseguran la transmisión de fuerza desde el tendón al hueso y por otro amortiguan cargas excesivas.
Además, las deformidades que afectan a las articulaciones o ejes óseos pueden provocar una irritación mecánica permanente de los tendones (microtraumatismos). Como resultado del alivio permanente relacionado con el dolor del área afectada, los músculos adyacentes también pueden atrofiarse. Las enfermedades inflamatorias (por ejemplo, reumatismo, enfermedad de Bechterew) o metabólicas también pueden promover el desarrollo de tendinopatía de inserción.
Síntomas, dolencias y signos
La tendopatía por inserción se manifiesta principalmente como un aumento del dolor en la parte afectada del cuerpo. Los síntomas ocurren principalmente durante la actividad física y provocan tensión y endurecimiento muscular a medida que avanzan. El dolor también puede provocar debilidad muscular permanente.
También puede ocurrir atrofia. Externamente, el tendón de inserción puede reconocerse por la notable hinchazón o engrosamiento del tendón. La región del cuerpo afectada puede enrojecerse y sobrecalentarse. Los síntomas ocurren principalmente en las inserciones de los tendones del codo, así como en el área del tendón de Aquiles y el tendón rotuliano.
Después de una lesión deportiva, también puede ocurrir una inflamación o irritación dolorosa en el área pélvica. El dolor en sí mismo puede ocurrir durante el ejercicio y en reposo. Normalmente, la inflamación es más notoria por la noche. Luego está el dolor intenso, que conduce a problemas de sueño, depresión y otras complicaciones en los afectados.
Como resultado, los afectados suelen estar irritables y ocasionalmente sufren de estados de ánimo depresivos. La postura de alivio puede provocar desgaste de las articulaciones, desalineaciones permanentes, trastornos circulatorios y una serie de otros síntomas y quejas. Los niños pueden incluso experimentar trastornos del desarrollo o debilidad muscular permanente.
Diagnóstico y curso
En muchos casos surge la sospecha de una Tendopatía de inserción tanto de los síntomas clínicos como de las tensiones específicas del deporte descritas por el interesado en el contexto de la anamnesis.
Un examen radiológico puede revelar las áreas sueltas en la zona ósea de los sitios de inserción, que son características de la tendinopatía de inserción crónica, así como los cambios estructurales, por lo que en algunos casos puede ser útil una evaluación comparando con el lado opuesto. La resonancia magnética (IRM) se puede utilizar para evaluar los cambios óseos y el engrosamiento e inflamación típicos de los tendones en el área de inserción (degeneración edematosa y grasa).
Además, los puntos finales de los tendones suelen tener una rugosidad fibrosa. El pronóstico y el curso de las tendinopatías de inserción dependen en gran medida de la inserción del tendón específicamente afectado y del cumplimiento (cooperación con respecto a la terapia) de la persona afectada, pero en general pueden calificarse como buenos.
Complicaciones
En la mayoría de los casos, la tendinopatía de inserción ocurre principalmente en deportistas. Esto conduce a dolor e inflamación de los tendones, lo que generalmente resulta en restricciones severas de movimiento. Esta enfermedad reduce la calidad de vida del paciente. No es raro que se presente dolor en los músculos, lo que conduce a una reducción de la capacidad de recuperación de la persona en cuestión.
Asimismo, las restricciones de movimiento pueden ser tan pronunciadas que la persona afectada dependa de la ayuda de otras personas en la vida cotidiana. Sin tratamiento, la tendinopatía de inserción conduce a debilidad muscular. La vida cotidiana de la persona afectada está significativamente restringida por esta enfermedad. No es raro que las regiones afectadas se hinchen. Si hay dolor en reposo, este dolor en reposo también puede provocar problemas para dormir o depresión.
El tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos o terapias. No hay complicaciones particulares. Sin embargo, es posible que el dolor y la incomodidad no se alivien por completo. La esperanza de vida no suele verse reducida ni influida por la tendinopatía de inserción. Por regla general, algunos deportes ya no se pueden practicar fácilmente.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si se nota dolor por presión, tensión muscular o dolor por estrés en la inserción del tendón, se debe consultar a un médico o especialista en medicina deportiva lo antes posible. Es necesario un examen médico si los síntomas persisten durante más de unos pocos días o si aumentan rápidamente de intensidad. Si los síntomas ocurren en relación con una lesión, debe consultar a un médico de inmediato. El consejo médico es particularmente importante en el caso de síntomas visibles desde el exterior, como enrojecimiento o incluso sangrado. Si se nota un endurecimiento de los músculos, es posible que la enfermedad haya progresado más.
Un médico debe diagnosticar la tendinopatía de inserción antes de que se desarrolle un engrosamiento del tendón u otras complicaciones graves. Los atletas y las personas que someten sus pies a un gran estrés en el trabajo son particularmente propensos a la enfermedad y deben consultar a un médico si se mencionan los síntomas. La persona de contacto adecuada es el médico de cabecera, un médico deportivo o un ortopedista. Si el pie afectado ya no se puede mover, lo mejor es ir al hospital más cercano. Idealmente, la tendinopatía de inserción se trata en una clínica especializada. Se debe llevar a los niños a un pediatra si hay signos de enfermedad de los tendones.
Tratamiento y Terapia
Las medidas terapéuticas dependen significativamente de la gravedad de los síntomas del dolor y de si existe una inflamación aguda o crónica de la inserción del tendón. En uno agudo Tendopatía de inserción Por ejemplo, las medidas de tratamiento apuntan inicialmente a inmovilizar el área afectada.
Se pueden utilizar como apoyo medidas crioterapéuticas (p. Ej., Con CO2 o hielo), así como medicamentos antiinflamatorios de aplicación oral o local (medicamentos antiinflamatorios). Una vez que los síntomas del dolor agudo han remitido, suelen estar indicadas medidas electroterapéuticas y físicas (incluida la TENS, la terapia con ultrasonidos, la iontoforesis). En el caso de tendinopatías de inserción crónicas, los ejercicios de contracción isométrica generalmente se recomiendan inicialmente para fortalecer los músculos, que se reemplazan en el curso posterior de la terapia por ejercicios dinámicos por debajo del umbral del dolor.
Además, se pueden usar infiltrados de corticosteroides, aplicaciones de calor local y terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) para aliviar el dolor y asegurar la elasticidad. Además, se debe tratar o eliminar la causa subyacente de la tendinopatía de inserción. Si, por ejemplo, la inserción del tendón de Aquiles (aquilodinia) se ve afectada, el calzado con tacones ligeramente elevados puede ayudar en algunos casos.
Además, en el caso de tendinopatías de inserción crónicas, en particular en los tendones de Aquiles, codos o en la zona del hombro, se puede considerar la terapia con ACP (plasma autólogo acondicionado) para estimular el crecimiento regenerativo y acelerar la curación. La extirpación quirúrgica de la parte afectada del tendón se considera el último recurso en el caso de tendinopatías de inserción y, debido al riesgo de deterioro funcional, solo se considera si el tratamiento no es exitoso debido a medidas conservadoras.
Outlook y pronóstico
Como regla general, la tendinopatía de inserción siempre debe ser tratada por un médico. Si la enfermedad no se trata, el dolor no desaparecerá por sí solo y, en la mayoría de los casos, los síntomas empeorarán significativamente.
Como regla general, el dolor intenso de la tendinopatía de inserción se puede tratar bien con la ayuda de analgésicos. No hay más complicaciones ni otras quejas. Además, el dolor se puede aliviar con la ayuda de diversas terapias y ejercicios. Esto también alivia el curso posterior de la enfermedad y limita los síntomas. El tratamiento correcto de la tendinopatía de inserción también conduce a un curso positivo de la enfermedad en la mayoría de los casos, aunque no siempre se puede lograr una curación completa.
Si no se trata la tendinopatía de inserción, habrá complicaciones y restricciones considerables en la vida cotidiana de la persona afectada. El paciente sufre graves restricciones de movimiento y, por lo general, ya no puede hacer frente a la vida cotidiana solo. Depende de la ayuda de otras personas y sufre una calidad de vida significativamente reducida. La esperanza de vida no suele verse influida negativamente por la tendinopatía de inserción.
prevención
Sobrecargas específicas del deporte y, por tanto, también Tendopatías de inserción se puede eludir mediante programas de formación adecuados adaptados a las necesidades individuales. Las personas no capacitadas también deben evitar un esfuerzo excesivo durante las actividades deportivas. Además, los músculos bien construidos protegen contra el uso excesivo de los tendones y reducen el riesgo de tendinopatías de inserción.
Cura postoperatoria
Como regla general, el paciente con una tendinopatía de inserción tiene muy pocas o incluso ninguna medida de seguimiento especial disponible. En el caso de esta enfermedad, la persona afectada depende principalmente de un diagnóstico rápido y también de un tratamiento rápido y, sobre todo, precoz de la enfermedad para evitar más complicaciones.
La tendopatía de inserción no puede curarse por sí sola, por lo que los afectados siempre dependen del tratamiento de un médico. Como regla general, el tratamiento se lleva a cabo tomando medicamentos. Los afectados siempre deben asegurarse de que la medicación se tome con regularidad y que la dosis sea la correcta para aliviar permanentemente los síntomas.
En muchos casos, los ejercicios de concentración también son necesarios para controlar los síntomas de la tendinopatía de inserción. Muchos de los ejercicios también se pueden hacer en su propia casa, lo que puede acelerar la curación. La mayoría de los pacientes con esta enfermedad también dependen de la ayuda y el apoyo de su propia familia y amigos, aunque pueden ser necesarias discusiones intensas y amorosas para prevenir trastornos psicológicos o depresión.
Puedes hacerlo tu mismo
El tratamiento de la tendinopatía de inserción generalmente depende de la causa exacta. Sin embargo, la persona afectada debe en cualquier caso inmovilizar la región afectada y protegerla y no moverla más. Los deportistas, en particular, no deberían seguir practicando su deporte si tienen una tendinopatía de inserción.
Para fortalecer la musculatura, el paciente dispone de diversos ejercicios que se pueden realizar en fisioterapia o en casa. Sobre todo, los ejercicios de contracción tienen un efecto positivo en el curso de la enfermedad. Esto también permite que la región recupere la movilidad para que no haya restricciones en la vida cotidiana. La aplicación de calor también es muy útil para la tendinopatía de inserción. Estos incluyen baños calientes o una visita a una sauna.
Si la molestia ocurre en el tendón de Aquiles, los zapatos especiales pueden ser útiles aquí. Estos deben tener un tacón ligero y ser un poco más anchos que el calzado normal para sostener la pierna al correr. La persona afectada también debe aplicar regularmente el medicamento recetado en el área respectiva para aliviar el dolor, ya que esto también previene una mayor inflamación y trata las actuales.
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