Reflejo de Mendel-Bechterew

En el Reflejo de Mendel-Bechterew es un reflejo del pie del grupo Babinski, que se cuenta entre los signos de la órbita piramidal. El movimiento reflejo patológico puede indicar daño a las neuronas motoras centrales. Tal daño ocurre, por ejemplo, en el contexto de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA).

¿Qué es el reflejo de Mendel-Bechterew?

El reflejo de Mendel-Bechterew es un reflejo patológico de las extremidades. El movimiento reflejo pertenece al grupo de Babinski y, por lo tanto, es un signo de órbita piramidal. La neurología conoce este grupo reflejo como síntoma de enfermedades de las neuronas motoras del sistema nervioso central.

Las neuronas motoras son los puntos de conmutación superiores para las habilidades motoras voluntarias y reflejas. La neurona motora inferior se encuentra en el asta anterior de la médula espinal en los llamados tractos piramidales. Desde aquí, los impulsos nerviosos son eferentes desde el sistema nervioso central a los órganos sucesivos y los músculos esqueléticos.

El reflejo de Mendel-Bechterew lleva el nombre de Vladimir Michailowitsch Bechterew. El neurólogo ruso asoció por primera vez el reflejo con un valor patológico en el siglo XIX. En relación con su descubridor, el reflejo de Mendel-Bechterew también se incluye en el grupo de reflejos de Bechterew. Todos los reflejos de Bechterew tienen valor de enfermedad y se remontan a Bechterew como el primero en describirlo. Además del reflejo de Mendel-Bechterew, el reflejo de la pupila es también uno de los reflejos de Bechterew.

Función y tarea

El cuerpo humano utiliza reflejos motores para protegerse de lesiones y pérdidas funcionales. Por tanto, la mayoría de los reflejos también se denominan reflejos protectores. Ejemplos de tales movimientos reflejos son el reflejo de la tos como protección contra la asfixia y el reflejo de cierre del párpado para proteger el globo ocular.

Todos los reflejos se activan mediante los llamados factores desencadenantes. Estos desencadenantes son percepciones de uno de los cinco sistemas de percepción humanos. El sistema visual, en particular, asume funciones de activación en relación con los reflejos. Por ejemplo, si los ojos ven un objeto acercándose al rostro, se inicia el reflejo defensivo de los brazos. Esquivar también sería un reflejo motor en este contexto.

En el reflejo de la tos, los desencadenantes no son percepciones específicas de los ojos, sino de los mecanorreceptores en las membranas mucosas de las vías respiratorias. Cuando estas células sensoriales registran una fuerte irritación, desencadenan tos refleja. Esto catapulta los componentes de los alimentos y los líquidos fuera de las vías respiratorias nuevamente si la persona se atraganta.

El sistema reflejo es en gran parte incontrolable porque consiste en movimientos involuntarios. El sistema de reflejos cambia en el curso de la vida. Por tanto, los adultos tienen menos reflejos que un bebé, para quien los movimientos reflejos siguen siendo vitales. Los bebés, por ejemplo, succionan automáticamente del pecho de su madre mucho antes de que puedan hacerlo a voluntad. Este reflejo retrocede después del primer año de vida, ya que entonces ya no es necesario para sobrevivir.

Los reflejos del grupo Babinski también son movimientos reflejos fisiológicos para bebés de hasta un año de edad. Como resultado, no tienen valor de enfermedad. Para un adulto, sin embargo, los signos de la trayectoria piramidal son patológicos y se asemejan a un desarrollo retrógrado, como puede ser el caso de la lesión de las neuronas motoras centrales.

Como se mencionó al principio, las neuronas motoras son el punto de conmutación superior para secuencias de movimiento extensas. Por ejemplo, un bebé todavía no puede mover los músculos de las extremidades individuales individualmente, sino solo en grupo. Si la parte posterior del pie está cubierta, todos los dedos se mueven hacia la planta del pie, por ejemplo. Este movimiento reflejo es el reflejo de Mendel-Bechterew.

Gracias a las neuronas motoras, las personas a partir de un año de edad pueden mover miembros individuales de forma específica. A partir de esta edad, las neuronas motoras centrales conectan los impulsos como potenciales de acción a los husos musculares individuales de los músculos esqueléticos. Si el reflejo de Mendel-Bechterew puede activarse en un adulto, esto indica una falta de control superior por parte de las neuronas motoras centrales.

Enfermedades y dolencias

Como todos los demás signos piramidales, el reflejo de Mendel-Bechterew es el síntoma de una lesión neurológica que afecta a las neuronas motoras. Por esta razón, el reflejo patológico se tiene en cuenta principalmente en el diagnóstico neurológico.

Mientras tanto, el examen reflejo se ha convertido en un procedimiento de diagnóstico estándar en neurología. Sin embargo, la fiabilidad de los criterios de diagnóstico del grupo de Babinski se considera hoy de forma crítica. Un solo reflejo del grupo de Babinski ahora no es suficiente para especular sobre el daño a las neuronas motoras. El reflejo de Mendel-Bechterew ya no tiene valor diagnóstico. Lo mismo se aplica a todos los demás reflejos del grupo de signos de órbita piramidal.

No obstante, los reflejos del grupo de Babinski pueden dar al neurólogo una sospecha inicial de la ubicación de una lesión en el sistema nervioso central. Una lesión de la primera motoneurona se acompaña de espasticidad en particular. Si, por otro lado, la segunda neurona motora está dañada, el síntoma principal suele ser debilidad o inseguridad muscular.

Hacer un diagnóstico de una enfermedad en particular basado en estas relaciones sigue siendo un desafío, ya que varias enfermedades neurológicas pueden dañar las neuronas motoras. La enfermedad autoinmune esclerosis múltiple, por ejemplo, causa inflamación inmunológica en el cerebro y en el tejido nervioso de la médula espinal, lo que puede dañar las neuronas motoras. De manera similar, la ELA puede causar una lesión de las neuronas motoras. En esta enfermedad degenerativa, el tejido del sistema nervioso motor se descompone poco a poco.

Además del valor diagnóstico, todos los signos piramidales también tienen valor pronóstico. Por ejemplo, el neurólogo tiende a hablar de un curso desfavorable de la esclerosis múltiple si ya existen signos de un trayecto piramidal al inicio de la enfermedad. Incluso como criterio de pronóstico, los reflejos del Grupo Babinski no son criterios 100% fiables.