Aneurisma cerebral

En un aneurisma cerebral es una protuberancia en la pared de un vaso sanguíneo en el cerebro. Tales cambios en los vasos tienen un valor de enfermedad. Básicamente, los aneurismas cerebrales pertenecen a las llamadas angiodisplasias cerebrales. Los cavernomas y angiomas también se incluyen en esta categoría. En numerosos casos, el aneurisma cerebral ocurre en áreas donde se ramifican las arterias principales del cerebro.

¿Qué es un aneurisma cerebral?

En principio, los aneurismas son protuberancias vasculares que surgen principalmente en lugares donde los vasos sanguíneos se dividen. Se hace una distinción entre diferentes tipos, según la forma de los aneurismas. Por un lado, los aneurismas en forma de saco y los de forma irregular. Los aneurismas también difieren considerablemente en términos de su tamaño. La extensión varía desde unos pocos milímetros hasta aneurismas en el rango de centímetros.

Si el aneurisma mide más de dos centímetros, se denomina aneurisma gigante. La ruptura de aneurismas cerebrales. Tales rupturas ocurren con una probabilidad de aproximadamente 10: 100,000 casos al año. Esto demuestra que las mujeres sufren más roturas que los hombres. La estructura de los aneurismas se divide en un cuello y un área de saco.

En la mayoría de los casos, se produce una ruptura en el punto más delgado dentro del saco. Para muchas personas, la ruptura no está precedida por signos previos, por lo que generalmente ocurre de repente y con anticipación. A veces, sin embargo, la ruptura se ve favorecida por el esfuerzo físico o la presión. Los aneurismas en forma de saco a menudo ocurren en la base del cerebro. Porque allí las cuatro arterias más importantes del cerebro se conectan en círculo.

causas

El desarrollo de un aneurisma cerebral suele estar favorecido por varios factores. Por un lado, las alteraciones o daños en las paredes de los vasos sanguíneos son un posible factor de desarrollo. En algunos casos, también existen disposiciones genéticas para la formación de aneurismas en el cerebro.

Además, algunos factores facilitan el desarrollo de aneurismas cerebrales. Estos incluyen, por ejemplo, una debilidad del tejido conectivo, ciertas malformaciones en el área arteriovenosa y enfermedades del riñón. Otro factor de riesgo crucial para el desarrollo de aneurismas cerebrales es la presión arterial alta (término médico hipertensión).

Los fumadores también corren más riesgo que los no fumadores. En el área de la división de los vasos sanguíneos en el cerebro actúan fuerzas mecánicas especiales. Se cree que estos están involucrados en la formación de aneurismas. Esto explica por qué se desarrollan numerosos aneurismas cerebrales en los puntos de ramificación de los vasos.

La llamada túnica media a menudo se adelgaza. En la mayoría de los casos, los aneurismas cerebrales se desarrollan a lo largo de la vida. La menor parte de los aneurismas es congénita o hereditaria.

Síntomas, dolencias y signos

Los posibles síntomas de los aneurismas cerebrales son diferentes. En muchos casos, sin embargo, un aneurisma no causa ninguna molestia durante mucho tiempo y, por lo tanto, no se detecta. En muchos casos, los aneurismas cerebrales se encuentran y se diagnostican por casualidad durante otros exámenes médicos.

Esto a menudo es posible, por ejemplo, en relación con exámenes de resonancia magnética o tomografía computarizada. También puede experimentar síntomas adicionales. Estos están estrechamente relacionados con la ubicación del aneurisma cerebral y su tamaño. Las protuberancias vasculares particularmente extensas ocupan una cierta cantidad de espacio en el cerebro, de modo que otros tejidos se desplazan.

Como resultado, son posibles trastornos neurológicos como fallas de los nervios cerebrales. Algunos pacientes también tienen convulsiones. En casos particularmente graves, el aneurisma cerebral conduce a la compresión del tronco encefálico. Si se rompe un aneurisma cerebral, se produce la denominada hemorragia subaracnoidea, que representa una grave amenaza para la vida del paciente. Los síntomas que acompañan al sangrado son similares a los de un derrame cerebral.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Básicamente, los aneurismas cerebrales se pueden diagnosticar mediante métodos de examen por imágenes. Por ejemplo, aquí se puede considerar un examen CT o MRT. La angiografía también proporciona resultados particularmente precisos. Dado que los aneurismas cerebrales permanecen libres de síntomas en numerosos casos, generalmente no se descubren o solo se descubren por casualidad.

Complicaciones

El mayor peligro de un aneurisma cerebral es que el vaso sanguíneo agrandado se revienta y conduce a lo que se conoce como hemorragia subaracnoidea en el cerebro. La hemorragia subaracnoidea es una afección potencialmente mortal que requiere atención médica inmediata. Este es un accidente cerebrovascular hemorrágico que es fatal en el 50 por ciento de los casos.

Un tercio de los pacientes muere camino a la clínica y otro tercio ya no se puede salvar a pesar del tratamiento en el hospital o conservan daño neurológico. A menudo, los afectados tienen retraso mental después de una hemorragia subaracnoidea. Sin embargo, alrededor de un tercio de los pacientes tienen buenas o muy buenas posibilidades de recuperación.

El aneurisma cerebral suele ser un hallazgo incidental porque generalmente no hay síntomas. A veces, sin embargo, los hallazgos solo se hacen cuando la hemorragia cerebral ya ha ocurrido. El sangrado se manifiesta en forma de dolores de cabeza repentinos y violentos por aniquilación, descenso de la presión arterial, vómitos, dificultad para respirar y pérdida del conocimiento. Dependiendo de la extensión de la hemorragia cerebral, a veces la muerte puede ocurrir repentinamente debido a una salud aparentemente completa.

Incluso después de la terapia médica o quirúrgica inmediata, son posibles más complicaciones, como hemorragia secundaria, vasoespasmos con riesgo de ictus isquémico, trastornos del flujo de salida del LCR debido a la obstrucción de los conductos del LCR, edema cerebral o convulsiones cerebrales. Dado que la extirpación quirúrgica de los aneurismas cerebrales está asociada a riesgos, solo se recomienda una operación si el paciente mide más de siete milímetros.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si hay un aumento repentino de la presión arterial, existe un motivo grave de preocupación. Se debe consultar a un médico o se debe alertar a un servicio de emergencia en casos agudos. Si la salud del paciente se deteriora enormemente en un corto período de tiempo, necesita ayuda médica con urgencia. En caso de convulsiones, síntomas de parálisis o una disminución rápida del rendimiento físico, es necesaria una visita al médico. Los trastornos funcionales son señales de advertencia del organismo. Debe ser presentado a un médico para que se pueda hacer un diagnóstico y se pueda establecer un plan de tratamiento.

Un examen médico está indicado en caso de respiración irregular, vómitos, náuseas o mareos. Dado que un aneurisma cerebral puede ser fatal sin tratamiento, se debe consultar a un médico inmediatamente en caso de malestar agudo o enfermedad grave. Los dolores de cabeza, la marcha inestable, la decoloración de la piel o las alteraciones de la memoria son los primeros signos de un problema de salud. Debe ser examinado y tratado por un médico lo antes posible.

La sensación de presión dentro de la cabeza, las alteraciones de la circulación sanguínea y el debilitamiento del tejido conectivo se consideran signos de advertencia del organismo. Para evitar complicaciones y trastornos secundarios, un médico debe aclarar los síntomas. Si hay una sensación de hormigueo en el organismo u otros trastornos de sensibilidad en la piel, también se requiere acción.

Tratamiento y Terapia

El tratamiento de los aneurismas cerebrales se basa principalmente en el caso individual y, sobre todo, en la ubicación y la forma del aneurisma. La forma del abultamiento vascular también influye en la elección de los métodos terapéuticos. Por ejemplo, si se trata de un aneurisma menor de siete milímetros de tamaño que se localiza en la esfera circulatoria anterior, no suele precisarse tratamiento.

Esto es especialmente cierto si el paciente en cuestión no ha tenido una hemorragia subaracnoidea en el pasado. Si los aneurismas son aneurismas cerebrales mayores de siete milímetros, se debe considerar la terapia. Se sopesan la edad, el estado de salud y los factores neurológicos del paciente para mantener el riesgo de complicaciones lo más bajo posible.

Siempre que los aneurismas cerebrales no causen ninguna molestia, se deben reconsiderar a fondo las posibles intervenciones terapéuticas. El aneurisma cerebral se separa quirúrgicamente del flujo sanguíneo con un clip.

prevención

Aunque se adquieren numerosos aneurismas cerebrales, la prevención es difícil. Evite factores de riesgo como fumar.

Cura postoperatoria

El tratamiento real del aneurisma cerebral es seguido por la fase de rehabilitación. Esta es una terapia de rehabilitación neurológica. La duración de este tratamiento de seguimiento depende de la extensión de la enfermedad. Es importante iniciar la fase de rehabilitación lo antes posible, especialmente en pacientes gravemente afectados por el aneurisma.

En la fase de transición, sin embargo, el paciente a menudo necesita ser atendido por neurocirugía. No es raro que exista una estrecha colaboración con diferentes hospitales especializados en neurología. Una vez finalizada la fase de rehabilitación, se considera útil la atención de seguimiento adicional. Como parte de esto, se realizan exámenes de control mediante angiografía.

El primer examen se realiza después de uno a seis meses. El siguiente chequeo se realiza un año después del primer examen, otro después de tres años. Si la angiografía revela anomalías que no necesitan ser tratadas de inmediato, se recomienda un chequeo anual. Si se ha realizado un cierre quirúrgico, el plazo es similar.

Además del seguimiento por imágenes, el cuidado de seguimiento de un aneurisma cerebral también incluye asesorar al paciente sobre sus procesos cotidianos. Sus familiares también pueden obtener información del médico.

Gracias a los métodos terapéuticos modernos, la tasa de tratamiento de seguimiento de un aneurisma cerebral se ha reducido considerablemente. Además de las imágenes vasculares de alta resolución, la resonancia magnética (MRT) es también uno de los métodos más importantes de exámenes de control.

Puedes hacerlo tu mismo

En la mayoría de los casos, la persona afectada por esta enfermedad ya no puede hacer frente a la vida cotidiana por sí misma y en muchos casos depende de la ayuda y el apoyo de los cuidadores. Sobre todo, la ayuda de la propia familia tiene un efecto muy positivo en el curso posterior de la enfermedad. La ayuda psicológica también es necesaria para prevenir la depresión y otros trastornos psicológicos.

Con los diversos tipos de parálisis, no es raro que los pacientes dependan de la fisioterapia o la fisioterapia. Algunos de los ejercicios de estas terapias también se pueden repetir en casa para que los síntomas sigan aliviando. Se deben evitar las manos y los pies fríos en la medida de lo posible, por lo que se debe aumentar la circulación sanguínea.

Muchos de los afectados también muestran un estado de alerta reducido con esta enfermedad y necesitan un apoyo especial en la vida diaria. Este apoyo no puede ser generado exclusivamente por la propia familia, el apoyo profesional suele ser muy importante para que los familiares no sufran daños psicológicos. Dado que el riesgo de caídas aumenta significativamente con esta enfermedad, la situación de vida debe adaptarse en consecuencia.